Per fare una buona diagnosi
i dottori devono costantemente cambiare la loro prospettiva.
Iniziamo partendo dal punto di vista del paziente...
nonostante spesso non abbiano idea di quello che sta succedendo.
Quindi osserviamo il paziente da tutte le possibili angolazioni.
Escludiamo delle ipotesi. Scopriamo nuove informazioni.
cercando di capire quale sia il vero problema.
Ci vengono richieste seconde opinioni...
sperando che vedremo qualcosa che e' sfuggito agli altri.
Per un paziente, una nuova prospettiva
puo' voler dire la differenza tra la vita e la morte.
Per il dottore...
puo' significare l'inizio della lotta con tutti quelli che ci hanno provato prima.
- Qualcuno verra' licenziato. - Smettila.
Non era neanche una mia paziente.
- Cosa? - Niente.
Quanto ci vorra' ancora?
Perché, devi fare una telefonata?
Basta adesso!
Quello che e' successo qui stanotte,
cio' che e' successo a quella paziente non ha scusanti.
E rimarremo qui fino a quando non avro' scoperto chi ne e' responsabile.
Quindi fino ad allora, starete seduti, starete zitti e aspetterete di essere chiamati.
Hunt.
Non verro' fatta fuori per questo.
Qualcuno lo sara'.
Dottor Hunt, conosce Larry Jennings del nostro Consiglio... e questa e' la nostra consulente interna.
Stiamo solo cercando di fronteggiare la situazione.
Ho bisogno che lei mi racconti la situazione del suo pronto soccorso stasera, dall'inizio.
Siamo stati impegnati con un grosso incidente, un incendio in un hotel...
Sei vittime da ustione, una profonda ferita al petto,
un vigile del fuoco con trauma multipli.
Quali dottori stavano lavorando?
Yang, Grey, Karev, Adamson,
il tipo grosso di cui non so il nome, oh, Kepner, Avery e Torres.
E chi si occupava della paziente in questione, quella che e' morta?
Tutti. Tutti erano ovunque.
Va bene. Chi ha avuto la cartella per primo?
La dottoressa Yang.
Non era un mio paziente.
Lo e' stato per due secondi e poi sono stata chiamata fuori.
Va bene, inizi dal principio.
Sono stata chiamata al pronto soccorso.
Oh. Prendo un attimo di pausa prima di uccidere qualcuno.
Hai visto la Bailey? Doveva firmare le mie dimissioni dopo la sua appendicectomia.
Oh, bene. Sai, te ne vai a casa, ti rimetti e poi ritorni, perché io ho bisogno di te.
I tizi del Mercy West sono cosi' male?
Sono ovunque e sono piu' di noi,
e ci stanno facendo il culo. Oddio, mi manca Izzie.
Abbiamo bisogno di piu' gente dei nostri, quindi ritorna qui.
Devo essere dimessa prima. Vuoi falsificare la firma della Bailey?
No, questo mi farebbe licenziare.
Oh. Chiedi ad uno dei nuovi di farlo. Falli licenziare.
La pausa e' finita.
Beh, mandami la Bailey.
Cercate di mantenere libere le unita' ustioni e traumatologia.
E chiamate pneumologia. Abbiamo bisogno di respiratori pronti all'uso.
Ho una vittima da ustioni con suo figlio.
A te la scelta.
Yang, vieni con me.
- Oh, possiamo dare una mano. - Oh, certo. Senti, prendilo tu.
L'ho lasciata.
A chi? A chi l'hai lasciata?
Non ne ho idea.
- Ho preso io la sua cartella. - Yang, vieni con me.
Possiamo dare una mano.
Fantastico... ecco, prendi.
Merda.
Yang ci rifila tutti i casi schifosi mentre lei corre fuori in cerca di quelli migliori.
Cathy Becker?
- Si', salve. - E tu devi essere Danny.
Sono la dottoressa Adamson. Vieni con me da questa parte?
Va bene, tesoro. Vieni. Va tutto bene.
Stavamo andando a Vancouver per andare a trovare a mio marito. E' li' per lavoro.
E non smetteva di piovere, quindi abbiamo pensato, sa,
"ehi, perché non ci fermiamo per la notte?"
Scommetto che desidererebbe aver continuato a guidare, vero?
Va bene, si pieghi in avanti e prenda un respiro profondo.
Sono contenta che ne siate usciti.
- Grazie a Dio eravamo al primo piano. - Ho avuto paura.
La mamma si e' bruciata.
La mamma sta bene, tesoro. Sei al sicuro.
- Tutti stanno bene adesso, ok? - Tutti sono al sicuro adesso.
- Dimmi "ahh". - Ahhhh.
Molto bene.
Vedi? Uno per loro.
E uno per noi.
Smettila di essere cosi' paranoica.
Ci odiano, April.
Non importa quanto siamo bravi, noi falliremo
perché erano qui prima di noi, comandano l'ospedale e ci odiano.
Non permettero' che mi trasformino in qualcuno da poter odiare.
Piaccio facilmente.
In realta', ci vuole un po'. All'inizio ti odiavo.
- Zitta. - Mi dispiace.
Oh, va bene. I suoi polmoni sembrano a posto.
I segni vitali sono ottimi. Apra la bocca, per favore.
Oddio.
Beh, Charlie ne ha preso uno buono.
Vedi? Vinciamo.
Ok, ehm... sembra che lei stia bene.
Queste ustioni sul petto non sono gravi.
Ma quella sul polpaccio potrebbe essere di terzo grado,
quindi quello che faro'... aspetti un momento. Dottor Sloan.
Faccio venire il chirurgo plastico
- e le dara' un'occhiata, va bene? - Va bene.
Le ho fatto solo una visita iniziale.
Era una paziente ustionata e non necessitava di un'operazione.
Non c'era... nulla che io potessi fare di piu' per lei.
- E a quel punto, lei e' andata... - Sono andata ad aiutare la dottoressa Bailey.
Che cosa ti avevo appena detto?
Ci penso io.
La dottoressa Bailey aveva davvero bisogno di un po' di aiuto.
E' svenuto.
- E' svenuto? - E' svenuto.
Perché?
Meglio per lui che abbia un tumore al cervello o qualcosa del genere,
perché e' semplicemente inaccettabile.
Oggi si donava il sangue.
Questo posto e' un dannato labirinto.
Mi sono perso, tipo, 11 volte. Non scherzo.
- Ho perso una paziente. - E' una brutta cosa, amico.
Come e' morta?
No, l'ho persa proprio. L'ho parcheggiata in un corridoio,
sono andato a prendere i suoi esami e non riuscivo a trovare quel corridoio.
- Naturalmente, nessuno voleva aiutarmi. - Si', non chiedere mai aiuto.
Questi tipi del Seattle Grace sono un po' cazzoni.
Esempio calzante di cazzone.
E' il pronto soccorso. Grosso incidente.
Ehi, ho bisogno di...
Emergenza. Sono un chirurgo. Pronto!
A quanto pare, ha preso l'ascia dalla teca
e ha cercato di correre giu' per le scale impugnandola.
La mamma aveva ragione. Non si corre sulle scale.
Ok, al mio tre... uno, due, tre.
Va bene, voglio analisi del sangue e pannello chimico completi,
e assicuratevi che ci sia una sala operatoria pronta... aspetta, aspetta. Ferma.
Devo vedere cosa c'e' da fare.
- Hai le mani ferme? - Si', signora. Al college, ero...
Non voglio sapere la storia della tua vita.
Ho bisogno tu tenga entrambe le mani su questo manico.
Non affondare l'ascia. Non tirarla via.
- Non la muovere. Hai capito? - Si'.
Pensandoci adesso, avrei dovuto mangiarlo, un biscottino.
Stupido. Stupido, stupido, stupido, stupido.
Che cosa... che cosa ti avevo appena detto?
Ci penso io.
Qui. Premi.
Va bene, vieni con me.
Ehi, Karev. Portalo via.
E quella e' stata l'ultima volta che hai visto la paziente?
Si', con il dottor Sloan, che ha curato le sue ustioni.
No, non l'ha fatto. Io ho curato le sue ustioni.
Le hai curate tu? Dov'era Sloan?
Ehi, Karev, portalo via.
Va bene, pronto?
Uno, due, tre, quattro, inizia la sfida. Vai!
Direi che questa e' un'ustione profonda di secondo grado.
Perché non inizi a pulirla mentre io finisco di rimuovere i tessuti?
Va bene.
- Oh. - Ti fa male?
Si', un po', tesoro. Ma va bene.
I medici stanno facendo del loro meglio.
Va bene, ti conviene fare attenzione altrimenti potrei batterti.
- Dottor Sloan, ho bisogno di te. - Va bene, ho finito di asportare i tessuti,
ricopri tutta la ferita con della sulfadiazina argentica,
poi fai una fasciatura lenta... lenta, non troppo stretta.
Ho capito, ho capito.
Evan Lang, 16 anni, ustioni di secondo e terzo grado sul 60% del corpo.
Ehi, Grey. Vieni quando hai finito, perché abbiamo bisogno di aiuto.
Quindi la dottoressa Robbins le ha messo fretta? Si e' sentita sotto pressione?
No. Non... non mi sono affrettata. Ho impiegato il tempo necessario.
Mi dispiace. So che fa male.
No, no.
Sto bene. Vieni qui. Sto bene.
E poi ho raggiunto il dottor Sloan e la dottoressa Robbins.
Bene, e' tutto a posto.
Oh! Scusi. Scusi.
Ehi, sei libera? Ho bisogno di una mano.
Si', arrivo subito.
Va tutto bene. Stai bene.
Adesso ti faremo delle analisi
e poi ti scalderemo, d'accordo, Evan?
Mio padre... dov'e' mio padre?
Dammi il suo nome e lo troveremo, va bene?
Perché anche lui ti stara' cercando.
Ecco. Per l'odore.
Ascolta...
ustioni come questa sono davvero... difficili.
Non devi per forza... vuoi fare a cambio con qualcuno...
- Karev o qualcun altro? - Non pensi ce la possa fare?
- No, no, no. Io... - Perché posso. Sto bene. Sono qui.
Quindi sei rimasta con il paziente ustionato nella sala emergenza?
- Io... si', e' cosi'. - E chi stava con la signora Becker?
Reed Adamson.
Bene, e' tutto a posto.
No, non sono mai stata con la signora Becker.
Stavo con suo figlio.
Veramente avevo appena finito di controllarlo.
- Oh. Scusi. Scusi. - Ehi, sei libera? Ho bisogno di una mano.
- Si', arrivo subito. - Bene.
Buone notizie, ometto. Stai bene.
L'ossimetria e' buona. E' tutto a posto.
- Sta benissimo. - Oh, grazie.
Ehi, puo' restare qui con me finché suo padre non arriva?
Si', nessun problema. Siamo comunque affollati.
Quindi sono andata ad aiutare la dottoressa Torres.
Roy Macinaw, 56 anni, vigile del fuoco.
E' caduto da una scala al terzo piano. Sembra abbia una frattura all'anca e al femore.
- Forse anche al radio. Si sta svegliando. - Cos'e' successo?
Io... io... l'avevo preso. Sono arrivato... sono arrivato alla finestra.
Roy, Roy sei caduto dalla scala. E' stata una brutta caduta. Ma ti metteremo a posto.
Dategli 10 mg di morfina e ricoveratelo.
- Dov'e' il ragazzo? L'avevo preso. - Stava cercando un ragazzo?
- Shepherd. - Si'.
Ha le pupille dilatate.
L'addome e' rigido. Ha bisogno di un'ecografia.
Si'. E ha anche bisogno di una TAC al cranio.
Chiamatemi quando avete le sue scansioni.
Ha bisogno di tutto.
Portiamolo subito. Andiamo. Pronti? Andiamo.
E hai lasciato il pronto soccorso in quel momento?
L'ho portato a fare le radiografie, si'.
Ha mai sentito la signora Becker lamentarsi per il dolore?
No.
L'infermiere l'ha sentita. Ha detto che soffriva molto.
Di chi e' la paziente in sala uno, Cathy Becker?
Non mia.
Si sta lamentando per il dolore.
In quel momento chi si occupava
della signora Becker? Di chi era la paziente?
Non e' mai stata la mia.
Ero in sala operatoria con la dottoressa Bailey.
Io non... io non...
Non era mia.
Non ne ho idea.
Hai ordinato degli antidolorifici?
No, l'ha fatto Yang.
Quando l'ho rivista...
stava... stava morendo.
Quando l'hai vista, stava morendo?
No, non stava morendo. Disse di avere dei dolori.
Di chi e' la paziente in sala uno, Cathy Becker?
Non mia.
Si sta lamentando per il dolore.
Ehi, Karev. e' tua quella in sala uno?
No.
Le tue iniziali sono sulla cartella, amico.
Quindi hai controllato con Karev?
- Ci ho provato. Era al telefono. - Non l'ho nemmeno mai vista quella paziente.
- Stavo mettendo i punti al signor Svenimento. - Signor Svenimento?
Qual e' il suo nome? Il tipo... quello che e' svenuto.
- Dottor Percy. - Signor Svenimento.
Questo gli rimarra' addosso.
Quindi stavi con il dottor Percy?
Doveva stare con me.
Ehi, Karev. E' tua quella in sala uno?
No.
Le tue iniziali sono sulla cartella, amico.
Iz, non ce la faccio piu'.
Non ti lascero' piu' messaggi.
Non parlero' piu' con tua madre, che probabilmente mi sta mentendo.
Ehi, mi dai una mano?
Ascoltami, e' passata una settimana, Iz.
E non so se sei viva o morta.
Quindi se non avro' tue notizie entro stasera, chiamero' la polizia.
E ti denuncero' come persona scomparsa.
- E allora chi le ha dato la morfina? - Non ne ho idea.
Non l'ho nemmeno mai vista!
L'ho prescritta io. Sono stata io.
Le tue iniziali sono sulla cartella, amico.
Quanto tempo dovro' lavorare qui prima che debba iniziare a incazzarmi?
Siete tutti cosi' irritabili.
Beh, il dottor Avery non sembrava a suo agio
nell'occuparsi di una paziente che non fosse sua.
Quindi ho controllato la paziente e le ho chiesto del dolore
e ha detto che era localizzato nelle sue ustioni sul petto.
E allora ho controllato la sua cartella per vedere se c'erano allergie o reazioni ai medicinali
e ho visto che le avevano prescritto solfadiazina argentica
un grammo di cefazolina e ottocento di ibuprofene,
per cui ho richiesto due grammi di morfina.
Hai imparato a memoria la sua cartella?
Si', l'ho controllata tre volte perché non era una mia paziente.
Quindi hai richiesto la morfina. L'hai seguita dopo?
No. Il mio paziente era tornato dalla TAC.
Va bene, gente, gente, ascoltate.
L'unita' ustioni e terapia intensiva sono piene.
Tutti i pazienti resteranno qui finché non si libera qualche letto, va bene?
Teniamo le sale emergenza libere per i casi di ustione per favore.
La TAC al cranio era pulita. La scansione addominale mostra
una lacerazione al fegato e un possibile ematoma ai reni.
Vado a cercare una sala operatoria. Chiamatemi quando e' stabile.
E' lui.
Il ragazzo... il ragazzo nella finestra.
Sta morendo?
Oh, non so perché sia qui...
Sta bene, Roy. Si stanno prendendo cura di lui.
- Gli ha salvato la vita. - Oh, no.
No. L'ho ucciso.
Posso chiedere una cosa?
Ha detto che la paziente ha richiesto delle cure per i dolori al petto?
Non al petto. Era ustionata.
Bene. La ringrazio, dottoressa Yang.
Cosa c'e', sta dicendo che aveva dolori al petto,
- che ho richiesto la cura sbagliata? - Non si puo' escludere.
Il nome successivo sulla sua cartella e' quello della dottoressa Grey,
- che l'ha intubata, quindi... - La ringrazio, dottoressa Yang.
- Meredith? - No, Lexie.
- Pensavo Lexie fosse sull'ustionato... - La ringrazio, dottoressa Yang.
Lo ero.
Dovevo stare con il ragazzo ustio... con Evan Lang.
Va bene, gente, ascoltate.
L'unita' ustioni e terapia intensiva sono piene.
Tutti i pazienti restano qui finché non si libera qualche letto, va bene?
Teniamo le sale emergenza libere per i casi di ustione, per favore.
- Non riesco a prendere il battito sul Doppler. - D'accordo, Evan, devo fare un'escarotomia.
Ora devo incidere la pelle bruciata per far
riattivare la circolazione nel tuo braccio, va bene?
Avete trovato mio padre?
Sai cosa? Tra un minuto chiedero' di nuovo, va bene? Dagli altri 25 di Fentanyl.
D'accordo, Evan, devi solo parlare con me, va bene?
Allora, hai detto che sei in citta' per vedere un'universita'?
Si', ho avuto una borsa di studio per la Cornish.
Non sono sicuro di poter sopportare la pioggia.
No. No.
Mi dispiace, mi dispiace. Lo so. Va tutto bene amico.
- Starai bene. - E' quello che ho pensato anch'io all'inizio,
per la pioggia. Dottoressa Grey, tu sei
cresciuta qui, giusto? Quindi sei abituata alla pioggia...
Lexie.
Dottoressa Grey, esci da qui. Torna quando ti sarai ripresa. Vai.
- Non puo' respirare. - Oh, va tutto bene. Sto bene.
La mia mamma. Non puo' respirare.
Era uno pneumotorace.
- Che cos'e'? - Il suo polmone e' collassato.
Uno, due, tre.
Danny... non lasciate che mi veda morire.
Lei non morira' Glielo prometto.
Uno, due, tre.
Le hai messo il tubo di aspirazione?
- No, lo stavo per fare. Stavo contando... - Sei scesa sotto il quinto spazio intercostale?
- Avresti potuto perforare il suo diaframma. - Lo so. Ho solo... ho perso il conto.
Perché?
Quattro...
Le hai messo il tubo di aspirazione?
L'ho fatto. L'ho fatto. Ho...
L'ha fatto. Ha solo dimenticato un passaggio.
Uno, due, tre, quattro, c...
Perché l'hai fatto?
Dovevo, va bene? Non aveva piu' tempo.
Era un pneumotorace iperteso. Dovevi allentare la pressione,
per non farla morire prima che le infilassi il tubo.
- Vuoi che lo faccia io? - No, posso, posso farcela. Ci sono.
Tre, quattro, cinque.
- E l'ha inserito? - Si', ho controllato.
- Lei... era un po' distratta, ma... - Eri distratta?
Cosa stavi...
La dottoressa Yang stava facendo piangere un bimbo.
Fermo!
Che diavolo stai facendo?
Lasciatemi solo dire, per chiarezza, che non era un bimbo.
- Avra' avuto almeno cinque anni... - Yang...
- Beh, gli avrebbe gridato contro anche lei. - Perché si trovava li', in primo luogo?
Non so come fosse finito li'. Il paziente stava andando in arresto e...
Il paziente stava andando in arresto?
Parametri della coagulazione stabili..
Bene, la sala operatoria e' pronta, portiamocelo.
Yang, sei con me. Torres, la Adamson ti chiamera' quando saremo pronti per il femore.
Roy, tutta la sua squadra e' nella sala d'attesa.
La verranno a salutare dopo, ok? Dicono che lei e' un eroe.
Ditegli che mi dispiace. Ditegli che mi dispiace tanto.
- Di chi parla? - Del ragazzo in emergenza 2. Roy, sta bene.
- Stara'... - L'avevo quasi preso. Ero alla finestra.
Sentivo le sue dita nella mia mano.
Stavo per tirarlo fuori e sono inciampato.
- Uno stupido errore. - Lei e' caduto, Roy. E' stato un incidente.
Aveva preso fuoco.
E io sono...
Tachicardia ventricolare.
Non c'e' polso.
Iniziare la rianimazione. Ossigeno. Una dose di epinefrina.
Carica a 200.
Anche questo funziona.
Grazie. C'ero, pero'.
Fermo!
Che diavolo stai facendo?
Chi controllava quel bambino?
L'ho chiesto anche io.
Ehi, ehi, chi sta controllando questo bambino?
Ce l'avevo io.
Stava con me, ma non posso controllarlo.
Dovrei essere in emergenza 2.
Ok. Me ne occupo io. Lo tengo io.
Vieni.
- E hai lasciato sua madre da sola? - Era stabile,
e... e io dovevo stare col ragazzo.
- Ma un polmone di sua madre era collassato. - No, no, no, non quel ragazzo.
Sarei dovuta essere con l'altro ragazzo.
- Vuoi qualcosa di dolce per cena? - Che diavolo stai facendo?
Devo stare con lui finché non arriva suo padre. L'ho lasciato da solo...
No, hai lasciato lui. Vieni qui.
Ehi, puoi stare con lui finché non arriva suo padre? Grazie.
L'hai lasciato da solo. Quando programmavi di...
- Mi dispiace. Solo mi sentivo come... - No. Non devi sentire niente
perché lui sta sentendo di tutto.
Tutti i suoi nervi sono esposti e scoperti, e dobbiamo
farlo stare peggio, prima di poterlo far star meglio.
Quindi se hai dei sentimenti, devi lasciarli fuori.
Devi lasciarli fuori e parlargli del suo futuro
e ricordargli che c'e' dell'altro oltre tutto questo dolore.
e se non riesci a farlo, se non riesci a fare il tuo lavoro,
trova qualcuno che possa farlo e mandalo da me.
Hai piu' rivisto la signora Becker?
- No. - Hai visto il dottor Karev
- fare una cricotirotomia d'emergenza? - Non c'ero.
Ero proprio li'. L'ho visto.
Trova qualcuno che possa farlo e mandalo da me.
Hai visto Karev? Non ha finito di mettermi i punti.
No, non l'ho visto.
Dottore! Non respira.
Via, via, via. Datemi un tubo endotracheale da 7.
Ah! Ah. Merda.
E' completamente ostruita. Non riesco a vedere le corde.
- Non riesci ad intubare un paziente? - Certo che ci riesco, e' solo...
Avevo dei problemi.
Le vie aeree erano completamente chiuse.
Voglio dire, neanche io sono riuscita a intubarla.
Che succede?
Le vie aeree si sono gonfiate troppo.
- Datemi un tubo piu' piccolo, uno da 6. - Ecco.
- Dannazione! - Togliti!
- Karev ha provato a intubare? - Prima aveva provato Charles,
poi Reed era andata a aiutare, e poi Karev ha fatto la cricotirotomia.
- Pensavo non lo avessi visto. - L'ho visto.
E non hai provato ad aiutare?
Le vie aeree si sono gonfiate troppo.
Datemi un tubo piu' piccolo, uno da 6.
Togliti! Ha bisogno di una cricotirotomia.
Il mio paziente aveva bisogno di me.
Ok, a proposito della pioggia,
di solito pioviggina e basta. Non come stanotte.
Ma quando smette, tutto e' particolarmente verde,
ed e' bellissimo, e c'e' odore di alberi.
Hai presente quell'odore?
Il dottor Karev sembrava avere tutto sotto controllo.
Karev sembrava del tutto fuori controllo.
Togliti! Ha bisogno di una cricotirotomia.
Datemi un ambu.
Era pallido, tremante... molto incerto.
Non ha nulla di che. Speravo che...
Che stai...
Vai alla cieca?
Non prendere la carotide.
- ... prendere la carotide. - E continuava a dire qualcosa
sul prendere la sua carotide.
Oggi ha donato il sangue, dottor Karev?
- Cosa? - Sei stato descritto come
"Pallido, tremante e incerto".
C'e' gia' stato un dottore che e' svenuto per aver donato il sangue.
- Sto chiedendo... - Tutti doniamo il sangue.
Avery dona il sangue, Yang dona il sangue, ehm, Grey dona il sangue.
Io dono il sangue ogni due mesi.
Solo perché un imbecille non ha mangiato un biscotto...
Le sto chiedendo se ha donato il sangue oggi, dottor Karev.
No.
E non ha sue notizie da quando?
Mi fara' sapere se chiama?
Bene.
Lo so, Robbie.
Grazie.
Questi tipi del Seattle Grace sono un po' cazzoni.
Esempio calzante di cazzone.
Aspetti, aspetti.
Non mi buchi. Devo andare, mi dispiace.
Quindi qual era il problema?
Non c'era nessun problema.
C'era un problema.
Sono tornata dopo aver visto uscire dalla sala operatoria il pompiere.
Ehi, i miei ragazzi vorrebbero stare nel corridoio per Roy,
quando esce dalla sala operatoria, sa, per dimostrargli appoggio.
E' in servizio da 35 anni, quindi abbiamo pensato che sarebbe...
E' fantastico, e'... ehm... mi scusi.
E c'era un problema e Charles mi aveva fatto cenno di andare ad aiutare.
No, non stavo facendo cenno a Reed.
Stavo accennando a Karev, ma non metteva giu' il telefono.
Lui cosa?
Merda. E' completamente ostruita. Non riesco a vedere le corde.
Torna a casa, cosi' possiamo parlare.
- Ho riattaccato. - Cosa diavolo c'era di cosi' importante, Karev?
Ho riattaccato, mi sono avvicinato e ho fatto la cricotirotomia.
Dopo che un altro dottore c'era gia' arrivato. Un paziente stava morendo.
Senta, ho riattaccato!
Oh! Si', questo e' bello stretto.
Ah!
Pronto? Izzie? Iz!
Pronto, Iz.
- Ehi! - Dove sei? Stai bene?
No, lo so. Tua madre... tua madre mi ha detto...
L'hai lasciato da solo.
- Quando programmavi di... - Mi dispiace. Solo mi sentivo come...
Iz, ti chiedo di aspettare, per favore.
No, ho... senti, aspetta.
- Iz, torna a casa. - Dottore!
- Torna a casa e potremo parlarne. - Non respira!
Via, via, via. Datemi un tubo endotracheale da 7.
Aspetta, che vuoi dire?
Non torni a casa per ora
o non torni a casa?
Solo aspetta, aspetta, aspetta.
Iz, dammi solo un numero.
Dammi un numero e ti richiamo.
Dammi un numero cosi'... devo... senti, dammi solo un numero.
- Iz... - Datemi un tubo piu' piccolo, uno da 6.
- 6. Ecco. - Io... aspetta.
Izzie, dai. Al diavolo.
Togliti! Ha bisogno di una cricotirotomia.
Datemi un Ambu.
Non ha punti di riferimento. Speravo che...
Che stai... vai alla cieca?
Non prendere la carotide. Non prendere la carotide.
Fatto. Iniziate a ventilare.
Sono arrivato in tempo.
Ho fatto la cricotirotomia.
Ho riagganciato il telefono.
Sono rimasto con lei dopo.
E a questo punto, era tutto sotto controllo.
Era una buona cricotirotomia. Era stabile.
Poi, non so come, abbiamo iniziato a perderla.
Ha un edema polmonare.
Impostate la ventilazione ad alta frequenza.
Emocromo, elettroliti, emogas.
Rivoltatela, fatele tutto. Ha una sindrome da insufficienza respiratoria.
La pressione stava scendendo. Abbiamo avviato
i fluidi, stava cedendo rapidamente.
Emergenza 1 e' vuota, dovremmo spostarla.
- Che e' successo? Perché e'... - Non lo so.
Ehi, puoi darmi una mano?
Qualcuno chiami Hunt e mi porti quegli esami.
Avevo io i risultati. Ero sotto shock.
Sei tu A. K., vero?
April Kepner?
Oh, no, no. E' Alex Karev.
Aspetta un secondo. Che diavolo e'?
Il livello di monossido di carbonio era 28, stava scendendo vertiginosamente.
Che diavolo...
Pressione 69 su 32. Polso a 158.
Le abbiamo gia' somministrato i liquidi. Si'.
Era acidotica. Le abbiamo dato bicarbonato.
Avevano bisogno di maggiore aiuto.
Mettila sotto ossigeno al 100%. No, non farlo.
Non finche' torna stabile.
Christina, esci e vai ad aiutarli, vai!
Era cosi' gonfia, non riuscivamo a trovare le vene.
Dovevamo aprire una linea centrale.
Non possiamo usare la camera iperbarica finche' non e' stabile.
Il livello di creatinfosfatochinasi e' sopra i 75. 000. Ha una rabdomiolisi fulminante.
Stava cedendo ogni parte del corpo... i reni, il fegato, i polmoni.
La sua cartella sembrava un elenco telefonico.
E' in tachicardia sopraventricolare. Sei mg di adenosina.
La sistolica e' a 70. Mettila sotto dopamina, 5 mg.
Stava collassando quando sono arrivata.
Che diavolo...
- E' in fibrillazione ventricolare. - Ok, iniziate la ventilazione manuale.
Carica a 200.
Libera.
Oh, 300.
Libera.
No, c'e' sangue, aspetta!
Ha iniziato a sanguinare.
C'e' del sangue nel tubo della cricotirotomia. C'e' del sangue nel tubo.
Oh, mio Dio.
So cos'e' successo.
So perche' e' morta.
Datele una fiala di bicarbonato!
- Uno di epinefrina. - E il calcio? Qualcuno ha provato col calcio?
Portate altre due unita' di sangue!
- E del plasma! - Da dove viene tutto questo sangue?
Coagulopatia da consumo... i suoi organi stanno collassando.
Sta sanguinando. Sta sanguinando.
Fermatevi.
Basta. Smettetela, tutti! E' finita. L'avete persa.
Qualcuno dichiari l'ora del decesso.
Beh, di chi e' la paziente?
Di chi e' questa paziente?
Cosa c'e'?
Mi dispiace. Mi dispiace tanto, davvero.
Dottoressa Kepner.
Cosa... che cosa gli hai detto? Che cosa hai detto?
Non la conosco.
Ma la dottoressa Admson ha appena passato 20 minuti seduta su quella sedia
a dirmi che dottore eccellente lei sia.
I suoi risultati scolastici,
la sua valutazione del Mercy West, dicono tutti la stessa cosa.
E ci credo.
Credo lei sia brava.
- Dottor Webber, io... non so... - Percio', sarebbe in grado di dirmi
che cosa avrebbe causato l'emorragia e la morte di Cathy Becker
a causa di un cedimento multisistemico degli organi.
Aveva una coagulopatia da consumo.
- Le ustioni possono causare seri danni ai tessuti... - Ma l'ustione era stata ben pulita e bendata.
Beh, dev'esserci stato un danno maggiore.
Voglio dire, aveva un polmone collassato.
Vero.
Ha avuto bisogno di un tubo d'aspirazione.
Ma perche' i suoi polmoni avrebbero dovuto cedere?
E' andata in distress respiratorio.
Hanno detto di averla sottoposta a cricotirotomia.
Non c'ero, per nessuna di queste procedure.
E perche' avrebbe avuto bisogno di una cricotirotomia? Perche' non intubarla?
Beh, le vie respiratorie erano troppo gonfie. Non riuscivano a passare...
Ma cosa avrebbe causato quel tipo di infiammazione in gola?
- Fuliggine, inalazione di fumo. Ma non aveva... - Com'era la gola della signora Becker?
No, lei non... non era afona.
- Non... tossiva. - Com'era, dottoressa Kepner?
Il respiro sembrava buono.
- Il tasso respiratorio era... - Quello che le sto chiedendo e'...
Com'era.
Ok. I polmoni sembrano a posto e i suoi segni vitali sono ottimi.
- Apra, per favore. - Oh, mio Dio.
Ok. Sembra star bene.
Queste ustioni sul petto sono piuttosto lievi.
Ma quella sul polpaccio potrebbe essere di terzo grado.
Non l'ha mai vista.
Non ha mai visto la sua gola,
perche' se l'avesse fatto, avrebbe visto la fuliggine.
E l'avrebbe intubata immediatamente.
E niente di questo sarebbe mai successo.
- No, e'... e'... mi sono distratta. - Lo so.
- Era da impazzire. - Lo so.
E' stato un semplice errore.
Date le circostanze, so...
Mi dispiace, dottoressa Kepner.
- No, ho saltato un passaggio. Io... - Lo so.
E guardi a cosa ci ha portato.
- Sta sanguinando. Sta sanguinando. - Basta. Smettela. Smettela, tutti!
E' finita. L'avete persa.
Beh, di chi e' la paziente?
Di chi e' questa paziente?
Ora del decesso, 12 e 45. Am
E' licenziata.
Oh, mio Dio. Danny. Oh, Dio.
Oh, stai bene.
Dov'e' la mamma, piccolo?
Andiamo a cercare la mamma, eh?
Quando arriviamo ad una conclusione che e' troppo orribile da affrontare...
allora, cerchiamo una seconda opinione.
Non si tratta dei medici, Richard.
Sono tutti bravi medici.
Lo so.
Cosa credi che riguardasse?
Per Jennings, e' stata una questione legale.
Ma riguardava me.
Avevo bisogno di sapere chi, alla fine, era il responsabile.
Son stato capace di trovarlo, almeno.
Dillo, Derek.
Forse non riguarda un solo medico.
Forse riguarda molti medici...
che non si conoscono e non si fidano gli uni degli altri.
Quando sono andato in quella stanza...
c'era il caos.
Perche' e' cosi' che funziona, ora...
Caos.
E' stato il sistema...
E' stato il sistema in atto dall'inizio di questa fusione...
Il tuo sistema.
Sto dicendo che devi cercare ancora il responsabile.
E qualche volta...
la risposta che diamo, conferma solo le nostre peggiori paure.
Ma, a volte...
puo' fare gettare una nuova luce sul problema...
fare in modo che lo si veda in un modo completamente nuovo.
Ehi, e' andata via? Se n'e' andata?
Sai cosa c'e'? Era brava.
Era un medico migliore di quanto lo sia io.
Per favore, stai zitta.
- Ehi, hai parlato con April? - No.
- Cosa c'e'? - Sto solo aspettando di vedere se
tenterai ancora di colpirmi.
Scusami. Ero solo...
Lascia perdere. Nottataccia, vero?
Quindi April ha dimenticato di controllare le vie respiratorie, eh?
- E' cosi' stupido. - Le vie respiratorie si controllano subito.
E' l'ABC di medicina, giusto?
- E' la base. - E' stato un attimo.
Si e' distratta. E ha commesso un errore.
- Per il quale abbiamo tutti sfiorato il licenziamento. - Il signor Svenimento ha colto nel segno.
Grazie. Come?
Siamo stati quasi licenziati per aver tentato di sistemare quello che lei aveva incasinato.
Gia', perche' e' il nostro lavoro.
Cosa c'e', non hai commesso errori oggi?
Sei stato distratto per tutta la settimana.
E chissa' che casini hai combinato.
Ma i nostri pazienti non sono morti percio' non ci hanno beccati.
Sarebbe potuto accadere a chiunque.
Dopo che tutte le opinioni sono state ascoltate...
ed ogni punto di vista considerato...
Ecco che arriva.
finalmente trovi... cio' che cercavi...
April.
La verita'.
Ma la verita' non risiede dove tutto finisce.
Grazie a Dio. Cominciavo a pensare che fosse andata a casa
e che mi avesse lasciata qui a marcire.
- Vai a casa. - Tutto qui?
Pronta per andare?
Si'. Ho aspettato la Bailey tutta la notte.
E' proprio dove ricominci...
- Stai bene? - Si'.
Andiamo a casa.
Cos'e' successo, oggi?
Con tutta una nuova serie di domande.
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Traduzione: Azzurra_S, Lotusindream, Acamar, meredithgrey.
Revisione: meredithgrey. Synch: HSMD. Resynch 720p: Vegemite